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张少华-约翰·霍普金斯医院老年医学科主任:咱们只需最优异的职工

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编者按:每年夏天,美国各大医院都会等待同一个时间——《美国新闻与国际报导》(U.S. News & World Report)“最佳医院排行榜”。跟着“美国最佳儿童医院”和“美国最佳医院”两个榜单的发布,各家医院的网站上也会紧锣密鼓地更新排名。

健康界选取了上榜的多家医院,走进一个个专科,期望经过与不同专家的对话发现优质专科的共性和特性。

关于医学界人士来说,约翰霍普金斯医院(Johns Hopkins Hospital)是一个无需过多解说的姓名。在《美国新闻与国际报导》发布的2019-2020美国最佳医院排行榜中,约翰霍普金斯医院位列第三,其间风湿科、神经科和晚年医学科排名专科榜首。

近来,健康界对话约翰霍普金斯医院晚年医学科(Division of Geriatric Medicine and Gerontology)科主任Dr. Samuel Durso,说起排名榜首的成果,Dr. Samuel Durso坦言,这归功于多年的堆集和一切人的极力。Dr. Samuel Durso 着重说:“我很早就意识到,好职工和优异职工的差异,最优异的职工是自驱性的,他们的体现往往超出预期。所以咱们极力招聘最优异的职工。”

约翰霍普金斯医院晚年医学科科主任Dr. Samuel Durso

除了优异的职工之外,Dr. Samuel Durso还聊到了科室在晚年病上的探究和立异、科室内部和外部之间的协作、晚年患者的差异性、针对晚年患者的一些特别方法,以及自己担任科主任10年的办理心得。采访内容收拾如下:

科室设置和人员分工

健康界:现在约翰霍普金斯医院晚年科是怎么设置的,人员怎么分配?

Dr. Samuel Durso:约翰霍普金斯医院晚年医学科成立于50年前,不只在医疗服务上有丰厚的经历,还有非常完善的领导力训练项目、临床立异项目和根底生物学研讨项目。晚年医学科招引了该范畴一些尖端的研讨者和专家,现在科室有30多名医学教授和80多名职工,不同专业、不同专科和不同学术范畴间都能够打开协作。

作为一个需求照料多种类型患者的部分,咱们将根底医治(primary care)、专业医治(specialty care)和住院医治(inpatient care)相结合。其间,专业医治包含回忆和阿尔兹海默医治中心(Alzheimer’s Treatment Center )、霍普金斯晚年护理Plus、约翰霍普金斯住家医治,住院医治、围手术期护独生子女证理、医疗精力健康项目和住院恢复项目。因而,患者无论是来医院就诊,仍是在家里或其他地方,都能承受最高水平的护理。每年,仅日间医治中心的门诊量就超过了5000人次。

就像竭尽全力做医治相同,咱们在研讨上也竭尽全力,以确保供给更好的医治服务。咱们的老龄化研讨项目包含:健康老龄化生理研讨、老龄化和健康中心、晚年医学转化研讨中心、美国晚年人独立中心,和晚年医学教育中心。

健康界:日常作业中职工之间怎么相互支撑和协作?一切职工一同遵照的任务和核心理念是什么?

Dr. Samuel Durso:咱们都遵照同一个任务,即约翰霍普金斯医院的任务:经过树立医学教育、医学研讨与医疗服务的杰出规范,改进社区乃至全人类的健康状况。晚年医学科是一个包容性强的、有生机的学术团体,在晚年医学范畴树立临床、教育和科研的国际规范,以进步晚年集体的健康水平便是咱们的方针。

为了到达这一方针,咱们每个职工都需求做到临床、科研和教育三方面并重:

在临床上,咱们不只在约翰霍普金斯医院内供给这些服务,还会经过根底医疗服务、住院咨询服务和约翰霍普金斯家庭医学等,为社区供给长时间的服务。

在科研上,咱们科室的研讨只要一个方针:改进晚年人的日子质量。为到达这一方针,咱们的研讨者不断开发新的范式以研讨健康老龄化、健康服务和晚年人日子质量等问题。

教育和训练项目则拓宽了临床和科研活动的广度和深度。经过将最好的医疗和最新发现传授给下一代的晚年医学专业人士,咱们才干确保晚年人的医疗质量得到继续改进。

这三个范畴自身是杂乱的,相互之间的协作是咱们科室成功的首要因素。除了内部严密协作之外,一同咱们也和约翰霍普金斯医疗系统内的其他安排坚持严密协作,例如咱们和约翰霍普金斯彭博公共卫生学院、工程学院、根底生物学研讨所等,都有一同协作的项目。

晚年疾病医治和立异

健康界:晚年医学科现在正在测验哪些立异疗法?作用怎么?

Dr. Samuel Durso:咱们科室正在打开的一项健康干涉方法——居家医护(家庭医院)——在全美备受重视,咱们被公以为这一形式的开创者。经过这个项目,患者能够在家承受在医院等级的护理,作用和医院相同,乃至比医院更好。许多晚年人患有多种慢性病,如关节炎、心脏病、发呆症等,关于一些晚年人来说,在家医治有许多优势。在巴尔的摩,约翰霍普金斯医院晚年医学科的医师和其他健康专家会到患者家中进行医治,确保患者即使不能移动,其医治也不会被打断。

另一个值得一提的项目是晚年全包服务项目(Program of All-Inclusive Care for the Elderly,PACE),也被称为Hopkins ElderPlus。该项目适用的人群是65岁以上的晚年人,本来需求到养老院承受护理,但在社工协助下能够单独日子的人。此项目能够为晚年人供给、和谐所需的防备、根底医治、急诊、恢复和长时间照护服务,还供给交通接送、轮椅等设备、安排社张少华-约翰·霍普金斯医院老年医学科主任:咱们只需最优异的职工交活动,终究意图是让晚年人能够尽量自主日子。这一项目是一种多学科协作团队形式,其间有75个职工,除了医师和护理之外,还有面包车司机、管家、陪护等,咱们发起每个人都细心调查参加项意图晚年人,并和临床职工共享其调查到的成果。这一形式有助于更早地发现疾病,并更好地办理慢性病。

咱们发现,比较于在医院,居家医护服务的确能够改进作用,防止并发症。

此外,根底科学实验室的一些研讨也在寻觅更好的医治方法。例如,咱们有两个研讨者发现,能够将一种医治高血压的药物做成奶油状,来治好伤口,现在他们正在研讨该方法在人身上是否可行。根底科学实验室也在研讨一些干涉方法能否捕捉晚年人的“虚弱”痕迹(肌肉无力、行动迟缓、健康状况敏捷下降),并反转它。另一个研讨的首要范畴是,改进疫苗对晚年人的有用性。

健康界:和曩昔比较,晚年病的医治有没有发作什么改变?请介绍现在正在做的研讨作业和医治方案?

Dr. Samuel Durso:作业的展开是按部就班的。例如,居家医护。萌发这种主意是一件事,但验证它并证明它有用是别的一件事。最难的是将其转化为临床实践。

曩昔几年,最有革新性的是关于患者安全、患者满意度、新疗法的倡议和医治方面在全面推动。在家医治患有急性疾病晚年患者已经在全国际范围内推广,尤其是以色列、澳大利亚和美国,这是一个巨大的改变。

近些年,咱们研制了晚年住院患者的协同办理。开始,这一主意是环绕髋部骨折的晚年人打开的,由于许多晚年人很简单跌倒,导致髋关节受损,需求到医院进行专家问诊,但真实修正髋关节或替换它一般需求好些时间,所以咱们科室就想到了扩展协同办理。

协同办理和专家问诊不同的是,协同办理中一名晚年医学科的医师能够和其他医疗团队一同坐诊,可能是骨科、外科或伤口外科医师,然后一同协作给出医治方案,然后加速整个医治进程。

咱们还联合外科手术部分进行了一些立异。咱们和外科医师一同研制了一种针对晚年人的术前途径,点评这些人的变老程度、认知水平以及办理痛苦所需的医学技术,并打开了一项全国性术前点评项目。咱们外科的搭档是最早运用和优化晚年医学理论的部分,领先于其他许多专科。他们对晚年医学的了解、运用和优化,可能是未来5年、10年晚年人外科手术变革的确保。

咱们也在研讨新的生物符号物的判定,寻觅新的针对药理靶点,以改进回忆退化新的防备和医治。约翰霍普金斯医院最近的研讨标明,特定的高血压药物能够下降晚年人的发呆危险。

咱们信任,进行研讨并发布数据是21国际学者的有必要作业,只要这样才干将研讨成果运用到实际国际中。

健康界:跟着大数据、AI和5G等技术在医疗范畴的展开,晚年医学科的日常作业有没有运用到这些技术?

Dr. Samuel Durso:健康信息技术的确能够改进晚年人护理质量和医疗服务交给,给一切晚年人健康及护理人员供给协助,更好地办理健康。可是,技术仅仅健康服务的许多重要因素之一,而且健康信息技术系统需求细心规划和点评,这一点也至关重要。

咱们的研讨者正在规划一个计算机辅佐的教育东西,协助有慢性病的晚年人更有用地办理自己的健康。另一个项目是,点评这些技术对出院患者护理的改进状况。这些项目将供给重要的信息,协助咱们了解晚年人,关照者,还有他们的医护人员在运用这些技术渠道时的详细作用。

此外,咱们还在运用大型的全国数据库来剖析晚年人关于健康类渠道的运用形式,优化个人健康记载的运用,推动晚年人对健康类移动运用的运用。

最终,咱们还在探究怎么在门诊中运用新技术来进步就诊满意度。

患者体会和患者安全

健康界:在您看来,医护人员能为晚年病患者做的最重要的事是什么?有什么首创的方法来改进患者体会?

Dr. Samuel Durso:作为晚年医学科的医师,咱们有必要意识到,无论是在文明上、身体上仍是可用资源上,每个患者都是不同的,尤其是晚年人。认识到每个人有不同的健康方针非常重要,这是个要害的起点。咱们有必要张少华-约翰·霍普金斯医院老年医学科主任:咱们只需最优异的职工学会倾听每一个人,当然,也有必要有超卓的临床技术。

晚年医学科医师关于他们的判别非常慎重,由于他们一向谨记晚年人大多都有堆叠的病症。假如一名年青患者由于发烧就医,很可能引起发烧的只要一个原因,可是晚年患者的状况就更为杂乱,好的晚年医学医师有必要在确诊上非常超卓。

别的,咱们做的很多作业是和慢性病相关的,这需求更多的人办理疾病,所以一个协作的团队对患者护理来说更有用,患者面临的压力也更小。

健康界:面临晚年患者,是否需求一些特别的方法来确保他们的安全?

Dr. Samuel Durso:除了遵照医院的规范外,咱们还和约翰霍普金斯阿姆斯特丹患者安全与质量研讨中心(The Johns Hopkins’ Armstrong Institute for Patient Safety and Quality)协作,来下降可防备的损伤,改进临床作用,削减医疗资源糟蹋。例如,有一些项目专心于下降可防备性并发症和感染,继续供给循证护理。

在晚年医学科,咱们也在极力缩短住院时间,在患者家里供给医院等级的护理,以确保患者安全。

办理风格

健康界:您做科主任多久了?怎么点评自己的办理风格?

Dr. Samuel Durso:曩昔10年,我一向在领导晚年医学科,期间我专心于两个方面的办理。一方面是树立强壮的行张少华-约翰·霍普金斯医院老年医学科主任:咱们只需最优异的职工政团队,处理财政和一切行政上的业务,并确保这些作业顺利进行。咱们要确保,呈现任何反常时能及时作出反应。另一方面是,确保自己的“可见度”,由于只要知道你在的时分,咱们才会觉得你是上心的、关怀他们的。

办理科室,公正是非常重要的。我尽量确保资源公正通明,这样咱们的领导团队就知道资源在哪里,是怎么分配的。我说的资源不只仅是资金,还有实验室资源、项目支撑、人员招聘等。问题发作后,作为解决问题的一方你有必要是一个公正倾听的人,做出平衡和公正的判别,这方面我一向在极力。

最终,一马当先也是我一向奉行的准则。几年前,科室里的年青人忧虑,他们的假日值勤时间比高年资医师要多。他们没有完好的排班表,可能会依据自己的猜想判别,科里理所应当会让年青人多干活。咱们临床主任把一切的排班记载下来,并给咱们解说,实际上大多数高年资领导者(包含我自己),比年青人假日值勤更多。一马当先是树立一个公正文明的要害。

健康界:作业中最牵动您的是什么?

Dr. Samuel Durso:一同作业的搭档和患者,让我的作业变得风趣,也让我时间坚持热心。看到搭档们获得成果,我也会感到满意,也非常侥幸,自己所做的作业在让晚年人日子得到改进。尽管咱们科室服务的是弱势集体,但并不会因而漫不经心。

我以张少华-约翰·霍普金斯医院老年医学科主任:咱们只需最优异的职工为,打造一种让一切人都感到自己受欢迎、受尊重和安全的环境非常重要。我的一位搭档有一次告诉我,她之前没有考虑过来约翰霍普金斯上医学院,由于传闻这儿竞赛非常剧烈而且职工之间也不那么友爱。但2003年她来做访问学者(fellowship)后,就一向留在这儿作业作业到了现在。她来了之后发现,咱们都乐于共享而且非常友爱,而且都在精雕细镂。现在的她,不只饯别全面照护(holistic张少华-约翰·霍普金斯医院老年医学科主任:咱们只需最优异的职工 care)的理念,还将这种理念带到社区和周边地区。

协作、热心、享用作业、互相支撑的搭档,正是这些精力成果了咱们科室。

未来规划

健康界:科室的短期方针和长时间方案别离是什么?

Dr. Samuel Durso:咱们专科排名榜首,靠的是多年的极力和整个约翰霍普金斯约翰霍普金斯医疗系统的优异基因。高效率的跨安排、跨学科协刁难咱们获得的成果至关重要。短期内,咱们会连续这种传统,不断探究其他让患者获益的行动。

从长时间来看,咱们正在研讨的一个重要范畴是在分子水平了解是什么改变让人们失去了灵活性,而且正在树立一个健康老龄化研讨所。在这一范畴,我信任约翰霍普金斯约翰霍普金斯能够引领全球。

无论是在密度上仍是在广度上,约翰霍普金斯在老龄化方面的专家资源和团队协作才能都非常雄厚,它交融了护理、公共卫生、工程、医学、根底科学等各个学科和范畴,这是其他安排难以具有的优势。咱们信任,改进人类老龄化进程中的健康和机体功用的方法,就把握在长于研制和立异的人手里,而约翰霍普金斯恰恰就有这样一群人。